早孕、中孕、晚孕攻略
早孕、中孕、晚孕攻略
1
早孕攻略
1. 發(fā)現(xiàn)懷孕怎么辦？
按復(fù)診醫(yī)生方案?jìng)湓泻髴言谢颊撸^續(xù)按照方案用藥，并盡快掛生殖免疫科初診就診。初診醫(yī)生復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目后，盡快安排孕前相應(yīng)的復(fù)診醫(yī)生調(diào)整孕后用藥。
意外懷孕的患者直接掛生殖免疫科初診就診。初診醫(yī)生開單檢查后，安排最早能接診的復(fù)診醫(yī)生調(diào)整孕后用藥。
2. 孕后做哪些檢查？
復(fù)查血常規(guī)、血凝、免疫、Hcg、肝功、甲狀腺功能等。
孕7周前隨訪Hcg，排除宮外孕，了解胚胎發(fā)育，調(diào)整藥物劑量。
孕7周-9周左右超聲了解胚芽、胎心、子宮動(dòng)脈。
預(yù)約11+6周-13+6周NT。
孕12周左右必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)+肝功+免疫+甲功+血凝等。
必要時(shí)孕14周起隨訪宮頸機(jī)能
孕22-24周左右畸形篩查+臍血流檢查
孕24-28周妊娠期糖尿病的“糖篩”
3. 懷孕出血怎么辦？
陰道出血需醫(yī)院就診，常規(guī)做婦科檢查、超聲等，排除宮外孕、宮頸出血、陰道炎、流產(chǎn)。出血伴腹痛者就近醫(yī)院急診！！
4. 懷孕嘔吐怎么辦？
嚴(yán)重嘔吐者，就診醫(yī)院查尿常規(guī)，了解有無酮體，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
5. 保胎治療何時(shí)結(jié)束？
根據(jù)病因不同，保胎時(shí)間長短不同：
單純黃體功能不足的流產(chǎn)史患者，用藥至孕9-10周可以不用繼續(xù)保胎；
有高泌乳素血癥和甲功異常的流產(chǎn)史患者，孕前治療甲功和泌乳素至正常后備孕，度過孕12周后產(chǎn)科隨訪甲功和胎兒情況，常規(guī)產(chǎn)檢即可；
易栓癥患者，孕后根據(jù)孕婦孕期的血凝、胎兒發(fā)育情況、血壓、血糖、肝功等指標(biāo)進(jìn)行定期隨訪，必要時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥，產(chǎn)科產(chǎn)檢同時(shí)進(jìn)行；
抗磷脂綜合征、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病的流產(chǎn)患者，整個(gè)孕期都要進(jìn)行生殖免疫科隨訪至分娩，產(chǎn)科產(chǎn)檢同時(shí)要進(jìn)行；
單純有遺傳問題的流產(chǎn)患者，孕后就診產(chǎn)前診斷，進(jìn)行遺傳問題的診療。
2
中孕攻略
根據(jù)生殖免疫科醫(yī)囑停藥或用藥。
部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、羊水、胎盤和宮頸情況。
常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目：
血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血型、乙肝兩對(duì)半、梅毒、艾滋病篩查、甲功等。
孕11+6-13+6周NT檢查等
孕14-20周中唐或孕12-24周無創(chuàng)DNA檢等。
孕22-24周“胎兒畸形”篩查。
孕24-28周妊娠期糖尿病的“糖篩”。
3
晚孕攻略
根據(jù)生殖免疫科醫(yī)囑停藥或用藥。
部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、羊水、胎盤和宮頸情況，孕20周后開始測(cè)臍動(dòng)脈。
孕30-32周以后開始數(shù)胎動(dòng)。
孕35-36周胎心監(jiān)護(hù)，每周一次。
孕36-37周產(chǎn)檢小結(jié)，制定“分娩計(jì)劃”。
