abo溶血

abo溶血癥是什么

ABO溶血癥多數指的是新生兒同種免疫溶血病，主要是胎兒和母體血型不合從而引起的血型引起溶血。

在我國比較多見是a、b、o血型系統(tǒng)引起的溶血病，主要發(fā)生于o型血孕婦，而胎兒為a或者b型，此種情況占90%以上，如果新生兒患有abo溶血癥狀那么嚴重情況下可能會導致流產現(xiàn)象的發(fā)生，需要孕婦引起重視。

引起新生兒abo溶血的原因

溶血與遺傳有關

ABO血型系統(tǒng)共有”A”、”B”、”AB”和”O(jiān)”型四種，引起abo溶血的原因主要是母親為O型血，胎兒為A型或B型血，因o型人具有，然后經過胎盤進入胎兒血液中引起溶血癥的發(fā)生。

寶寶是否患有溶血性貧血與父母基因、遺傳有一定的關系，所以在整個孕婦群體中，溶血的幾率并不大，只有20%左右，但如果孕婦為o型血那么發(fā)生幾率就會增加，在第一胎和第二胎都有可能發(fā)生，并且會隨著胎次的增加幾率加重，所以在孕期就要做好檢查，如果檢測值在abo溶血正常范圍以外，需要及時干預治療。

及時檢查干預治療

另外值得注意的是，如果孕媽媽日常接觸了一些類血型物質比如食物、植物、細菌、寄生蟲、疫苗等，那么及時沒有懷孕也會產生，也有可能引起第一胎發(fā)生溶血。

o型血孕婦如何避免溶血

首先o型血的女性如果想要的懷孕可以找男方也是o型血的，這種就不用擔心溶血的情況，如果男方為ab型、a型或者b型就要防止溶血，尤其是b型血，盡量備孕是做預防性監(jiān)測工作。

對于已經懷孕的o型血女性，腹中胎兒的血型已經確定，就無法做好產前預防了，只有通過孕期治療來防止寶寶發(fā)生溶血，如果檢查結果顯示有溶血，可以通過血漿置換術以及提前分娩等方法來治療，并且abo溶血治療時間越早越好，這樣可防止新生兒黃疸。

abo溶血什么時候檢查

懷孕16周檢查溶血確保胎兒正常

首先在懷孕前就需要做一次檢查，以了解效價不高即可放心備孕，對于已經懷孕的女性，可以在孕16周再次檢查，直到懷孕28周開始每隔兩周檢查一次，確保寶寶的健康發(fā)育。

主要是因為在懷孕28周以后，有至少超過一半的孕婦會在體內產生（（（（效價的正常范圍是小于1：64，如果為1：64是不用理會和處理的，在1：128時那么胎嬰兒就可能發(fā)生溶血病，需要做好孕期預防措施，在1：512以上時表示ABO溶血的癥狀比較嚴重，應通過羊水檢查考慮終止妊娠。

根據以往的經驗來看，孕婦的ABO效價會有所變化，但如果居高不下需要及時治療，防止新生兒出現(xiàn)abo溶血的癥狀形成嚴重的后果。

abo溶血值不正常的危害

輕度溶血危害小

危害

1、輕型：黃疸程度并不明顯，于生理性黃疸非常相似，并且不會有貧血現(xiàn)象，只有極少數新生兒溶血患者會在出生后3-6周才表現(xiàn)為貧血；2、重型：黃疸程度嚴重，并且迅速加深呈現(xiàn)至金黃色，通過病理檢查到神經核為膽紅素染黃，故稱之為“核黃疸”，對寶寶的危害極大；3、極重型：出生時明顯貧血、呼吸困難，有水腫、腹水以及胸腔積液，一般會在出生后不久就會死亡，甚至為死胎。

所以孩子初生后家長一定要及時觀察寶寶的情況，看黃疸情況是否加重，或者有無貧血癥狀，有些孩子還有可能表現(xiàn)為嗜睡或者食欲下降，此時需要及時就醫(yī)，防止造成嚴重的后果。

abo溶血癥治療方法

對于abo溶血的治療主要可以分為孕婦和胎兒處理兩種方式，并且不同時期的處理方式也有區(qū)別，醫(yī)生會針對患者患者癥狀的程度制定不同的處理方案，具體方法如下：

產前處理

孕婦治療：其中包括綜合治療、靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換等方式。

孕婦處理

1、綜合治療：此種方式是為了防止胎兒出現(xiàn)流產、早產或者死胎的情況，孕婦會在妊娠早、中、晚期分別進行10天的綜合治療，主要方法為用維生素K1、維生素C注射，或者維生素E等；2、注射丙種球蛋白：可以抑制母體的產生，防止母體的效價遠高于正常值，通過血漿置換術保持體內抗體的低效價；

胎兒處理：主要包括宮內輸血、提前分娩兩種方式，來最大程度的保證胎寶寶的健康出生。

1、宮內輸血：目的是糾正貧血，防止胎兒宮內死亡，僅限于嚴重受累、肺部尚未發(fā)育成熟的胎兒；

2、提前分娩：針對接近妊娠足月的胎寶寶，體內的抗議比較多、影響較大，所以需要考慮提前分娩。

藍光照射治療黃疸

新生兒治療

通過立即吸氧或者選用呋塞米和毛花苷C來控制心衰，用穿刺針來方腹水，等到寶寶病情穩(wěn)定后，盡快采取換血治療，另外在這個過程中還可靜脈滴注IVIG，來抑制溶血過程，是嬰兒體內的膽紅素減少。

對于部分黃疸和膽紅素較高的患兒，可以采取光療方法，來避免膽紅素腦病的發(fā)生，在光照療法的同時在搭配藥物治療、交換輸血等方式，也能有效緩解癥狀。

其他癥狀治療

1、發(fā)熱：abo溶血的新生兒出現(xiàn)發(fā)熱的是比較常見的表現(xiàn)，如果體溫高于39℃以上者，這是可采取必要的物理降溫處理；

2、腹瀉亦為常見，通常大便呈現(xiàn)綠色，這可能是光療所引起的副作用所致，結束光療后就會停止，但光療期間寶媽要注意給寶寶補充水分。

abo溶血性黃疸多久能好

臨床上治療abo溶血的時間以“早發(fā)現(xiàn)早醫(yī)治”為原則，所以如果是o型血的女性，在備孕時就要做好此種癥狀的防治措施。對于已經懷孕的女性，可以選擇在孕16周做一次檢測，到孕28周之后每間隔兩周做一次，及時發(fā)現(xiàn)異常并治療。

對于新生兒來說，醫(yī)生會根據所表現(xiàn)的癥狀選擇合適的處理方法和時間，比如如果只是輕微的黃疸現(xiàn)象，那么在出生后2-3天內就需要使用高清藍光儀照射達到退黃疸的目的。

不同癥狀溶血的治療時間也有區(qū)別，情況嚴重的恢復時間要長一些，比較輕的在一個月以內的時間就能恢復，而且ABO溶血幾率并不是很大，所以準媽媽也不用過于擔心，孕期做好檢查及時診治。